Рассказывает, Руководитель центра развития технологий социальной поддержки и реабилитации «Доверие». Невролог. Специалист по медицинской реабилитации, Александр Николаевич Комаров:
– В нашем центре создается лаборатория по коррекции спастичности у пациентов с поражениями ЦНС.
Спастичность – в широком смысле этого термина означает осложнение повреждений головного либо спинного мозга, которая серьезно ограничивает реабилитационный потенциал, возможности восстановления для таких пациентов. Плюс к этому несет с собой массу осложнений: контрактура, артрозы, оссификаты, болевой синдром, нарушения движения. Это – очень серьезная проблема, с которой мы сталкиваемся практически постоянно, скажем, даже для того, чтобы нам начать заниматься с пациентом ЛФК, приходится длительное время его «расслаблять», снимать эту скованность, «зажим» и зажатость…
Что мы сегодня имеем для решения проблемы? Применяются различные, порой достаточно дорогостоящие методики, которые не всегда успешны, имеют и противопоказания.
Задача в том, чтобы раз и навсегда – или хотя бы на длительное время – скорректировать это состояние пациента
Сейчас практикуются два пути – локальное и центральное лечение спастичности; центральное – это в основном медикаментозное, но здесь также существуют противопоказания и побочные действия: слабость в мышцах, нарушения стула, болезни желудка и кишечника и т.д.
Кроме того, есть еще и чисто психологический момент: не очень-то здорово, когда человеку приходится буквально горстями принимать разные таблетки…
Но есть другой путь – баклофеновые помпы, которые имплантируются под кожу пациента, наподобие стимуляторов, их действие локально, точно и строго дозировано, «как в аптеке», не имеет системного воздействия, а направлено точно в цель.
Это наиболее перспективный метод, операция несложная, по типу и принципу постановки кардиостимулятора, может выполняться амбулаторно. Разумеется, для ее выполнения необходимо заключение нейрохирурга, который тестирует пациента, выясняет, насколько подходит ему это оборудование, и дает «добро» на имплантацию.
И дальше, в течение всей жизни, человек избавлен от этой тяжелейшей проблемы, снимая спастичность, мы решаем и множество других проблем; есть случаи, когда пациенты после имплантации баклофеновой помпы начинают ходить, хотя до этого испытывали серьезнейшие трудности с передвижением, – именно потому, что и весь процесс реабилитации такого пациента становится более эффективным и успешным!
Еще один современный путь и метод решения проблемы – нейромодуляция; здесь так же под кожу человека имплантируется особое устройство, испускающее электрические импульсы определенной частоты. Есть разные виды нейромодуляторов – для снятия спастичности, для устранения хронического болевого синдрома, для коррекции работы мочевого пузыря и т.д.
Достоинства этих методик очевидны, человеку уже не надо постоянно тратить деньги на дорогостоящие лекарства, уменьшается количество побочных явлений и осложнений, увеличивается, как я уже сказал, реабилитационный потенциал.
Поскольку эти операции относятся к разряду высокотехнологичной медицинской помощи, вопрос необходимости и возможности таких имплантаций решается в каждом конкретном случае: специалисты должны оценить уровень и размеры повреждений, общую клиническую картину и т.д.
И сегодня мы можем предложить для пациентов нашего центра этот современный и высокотехнологичный метод лечения, в процессе реабилитации наши специалисты проведут необходимое тестирование и дадут направление в профильную клинику.
Хочу еще добавить, что по самым общим прикидкам, не меньше трети наших клиентов нуждаются – и могут получить, – такую помощь, в том числе и пациенты с ДЦП, и те, кто перенес инсульт, и другие заболевания нервной системы.
